案号（ ） 年 月 日
原告
被告
法院
调解组织:
调解员
成绩
5分
调解协议规范严谨，通过确认
4分
调解协议有小瑕疵，但不影响通过确认
3分
调解协议有较大瑕疵，经法院补正后通过确认
2分
调解协议存在问题，返回调解组织补正后确认
1分
调解协议有较大问题，经法院和调解组织共同补正后通过确认
0分
未能通过确认
-5分
执行过程中，发现重大问题，撤销调解协议
确认点评:
北京多元调解发展促进会调解中心
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